PATHOLOGIES DU SEIN

PATHO DU SEIN

Une femme sur 5 sera opérée du sein dt la moitié d’un cancer


1) patho bénignes

A) fibro adénomes
Fréquents
Bénins
++ chez femme jeune

- découverte : par la femme lors toilette (boule qui roule sous les doigts dt la taille varie au mmt du cycle)

- exam : mammographie + écho à image ovalaire de la tumeur

- ttt : surv si femme jeune mais pour éviter compli +/- exérèse
Si ATCD cancer sein : exérèse


B) kystes
Rare
- découverte par femme d’une forme arrondie, ferme et svt sensible
- exam : écho (image liquidienne)
- ttt : cytoponction du kyste qui le fait dispa


C) abcès du sein
Fréquent ds les suite d’un allaitement ou d’une plaie cuta
à tuméfaction rouge (chaleur, dlr, fièvre, +/6 ganglions, +/-écoulements puru par mamelon

- ttt : ATB, antalgiques, AI, exérèse, si collection ++ : drainage chir large avec +/6 biopsie, soins locaux rigoureux




2) patho maligne : cancer du sein

A) épidémio
- affection maligne la +fréquente
- 50% sont observés après 65 ans et 10% avt 35 ans

B) FDR
- ATCD famx
- activité génitale longue
- puberté précoce
- grossesse (donc touche plus les femmes)
- expo à de radiations ionisantes au mmt puberté
- obésité, régime riche en graisse
- alcoolisme


C) dépistage
- mammographie qui pose le diag
- si suspicion : écho, ponction, biopsie qui permettra de savoir si cancer
(toutes les femmes de 50 à 74 ans ont une mammo tous les 2 ans)

D) sp
surtout au nv de la 4e partie du sein :
° grosseur nn douloureuse
° ano galbe mammaire
° rétraction mamelon
° rougeur
° œdème ou aspect peau d’orange
° écoulement mammaire coloré de sang
° dlr localisée
° adénopathies au nv des aisselles


E) ttt
Ils st adaptés à chaque cas après concertation de l’équipe

- chir :
° mastectomie (ablation ensemble glande mammaire pouvant être asso à une reconstruction)

° chir conservatrice (si tumeur de petite taille) : tumorectomie

° curage peut être asso à mammectomie

à compli : hématomes ++, inf, dlr, séquelles esthétiques, séquelles du curage axillaire avec +/- lymphoedème/engourdissement du bras/sensation de brûlure.



- radiothéra : complète la chir et divise par 3 ou 4 la fréquence des récidives locorégionales. EI : brûlures cuta ++


- chimio : avt et après chir pour ¯le risque de dvpt de métastases. En pré op elle peut permettre à la tumeur de ¯sa taille pour éviter mastectomie.


- hormono-théra : efficace pour cancer hormono-sensible, l’obj est le même que pr chimio. Elle bloque l’action favo des oestrogènes sur les cellules cancéreuses.


- immunothérapie : bloque l’action d’une protéine au nv des cellules cancéreuses nécessaire à leur reproduction à morts des cellules.



F) bilan d’extension
- IRM
- scinti

G) suivi
- surv régulière poursuivie pdt lontps
- surv post théra : exam cli mammaire + exam aires gangli à répétée tous les 6 mois pdt 5 ans. Une mammographie annuelle à vie est fortement reco

- campagne de prévention, associations



3) solutions post op
- prothèses en silicone (auto adhésive)
- chir esthétique