IST

- On considère comme MST : toutes inf pouvant être transmise par des contacts avec des organes/liquide conta, quel que soit l’org atteint
- IST en progression car :
° relâchement prévue
° ­pratiques à risque
° confiance ++ ds ttt


1) épidémio
- + fréquent = herpès génital
- pop expo : 18-25


2) modes transmission
- rapports sex : contact direct avec liquides
- sang
- materno-fœtal


3) PEC

- rech ATCD, habitudes :
° nb partenaires au cours des 2 derniers mois, ou changement récent
° utilisation préservatif
° ATCD urologiques

- cliniques :
° H : écoulement urétrale, brûlure mictionnelle, dysurie ulcération, dlr scrotales, dlr à éjaculation

° F : leucorrhée, brûlures mictionnelles, prurit génital, dlr pelvienne, métrorragie, lésions génitales

- exam par cliniques :
° prélèvement urétral (H) et cervico-vaginal (F)
° sérologie : VIH, syphilis, chlamydia, herpes virus


4) principales MST

A) les chlamydioses
- bac
- la + courante chez ado
- conta ++
- l’une de s1er cause de stérilité
- signes : ° svt asp (F), poss salpingites av dlr pelvienne, leucorrhée, hyperT. Transmission possible lors acct entraînant une conjonctivite BB.
° Urtérite (H) avec écoulement clair + brûlure mictionnelle, lésions/ulcérations génitales
- diag : ° prélèvement vaginal/urétral
° sérologie

- ttt : ATB pdt au moins 21j




B) les gonococcies
= blennorragie ou chaude pisse
- bac
- en progression depuis 10ans
- signes : ° H : urétrite avec brûlure mictionnelles, écoulement purulent
° F : Æsp ds 80% parfois dysurie et vulvo-vaginite.
° nn ttt : prostatite, salpingite, stérilité
- diag : MEE du germe par prélèvement sécrétion
- ttt : ATB (une prise ou pdt 5j)


C) syphilis
- bac
- conta++
- évo en 3 phases :

° S primaire : ulcération indolore (chancre syphilitique) sur pénie + vulve, adénopathie uni/bilatérale

° S secondaire : lésions cuta et des muqueuses multiples très conta. De 9e sem au 4e mois : roséole sur peau + muqueuses
Du 4e mois au 12e mois : éruption papulo-squameuse associée à fièvre, dlr, splénohépatomégalie

° S tertiaire : atteintes neuro/card/hépa/dig/rénale/laryngée/oculaire/tb psy

- diag : ° prélèvement au nv du chancre ou des léisons
° Sérologie

- ttt : ATB au moins 15j


D) les trichomonases
- parasite
- MST bénigne + fréquente
- signes : ° F : vaginite, brûlures, prurit, dyspareunie,
° H : svt asp
- diag : prélèvements urétraux + vaginaux
- ttt : ATB

E) herpes génital
- virus
- signes : éruption de vésicules sur une base érythémateuse +/- oedémateuse, dlr intenses, dysurie, écoulement urétraux/vaginaux
- diag : aspect clinique, prélèvement, séro
- ttt : acyclovir


F) condylomes a papillomavirus
- virus
- FDR : nb de partenaires
- transmission non sex poss lors acct
- pronostic majeur si risque de néoplasme du col utérin
- ttt : ttt destructeurs comme cryothéra à l’azote liquide


5) prévention
- préservatif
- attention conduites à risque,
- imp diag précoce
- prévenir différents partenaires