PARASITOSES INTESTINALES [COUR]

- pb de santé publique important ds pays en voie de dvpt
- risque d’inf devenu très faible ds les pays à ht nv d’hyg
- en retrouve ds les pays en dvpt où l’hyg hydrique est décalée + précaire
- principal réservoir parasites : eau souillée, ils persistent lontps sous forme d’œufs/spores/oocystes
- pénétration : voie transcuta ou digestive
- mode transmission : indirect par eau contaminée ou ali
direct par contact mains/selles
- différents types :

1) ascaridiose
= inf parasitaire due à ver de la classe des nématodes (=ascaris).
Des parasites adultes vivent ds l’intestin plusieurs mois, pdt ce tps les femelles fécondées pondent des milliers d’œufs. Ensuite les œufs sont éli ds selles et subissent une maturation ds milieu extérieur et y persistent plusieurs années.

Mode conta : en ingérant crudité, eau, terre portant œufs embryonés. Une fois ingéré : naiss des larves qui vont migrer ds poumons puis qui remontent l’arbre bronchique et sont avalés avt d’être transformés en parasites adultes dans l’intestin (peut aussi passer paroi hépatique, cardiaque…)

signes
- tb digestifs (nausée, dlr abdo, manque d’appétit)

exam
- NFS (hyperleuco)
- copro MEE œufs, +/- présence vers adultes
- exam vomt : vers adultes

ttt
- antiparasitaire (flubendazole)
- prévention : hyg corp/ali ++, désinfection ++ sanitaire, lavage ali++, si enfant atteint à ttt autres enfants



2) taenia
= ver solitaire (jq 10m)
Les vers adultes vivent ds l’intestin, parasites composés d’anneaux rectangulaires contenant de nbx œufs

- IPI liée à 3 types de parasites :

° T saginata : ses anneaux migrent jq’à l’anus, ils libèrent de nbx œufs résistant ds milieu extérieur. On retrouve ses œuf ds bœuf qui héberge le parasite au nv de ses muscles.
Conta : viande bœuf cru/insuffisamment cuit

° T solium : idem, sauf que présent ds porc

° T hyménolepis nana : ses œufs st d’emblés infectant et la conta se fait par ingestion des œufs directement.

Le T s’observe dans les pays où les mesures vétérinaires sont absentes.

signes
- dlr abdo, nausées
- tb appétit (amaigrissement, boulimie)


exam
- NFS : hyperleuco modérée
- ds selles, sous vêtements, literie : anneaux des parasites adultes
- copro : œufs

ttt
- antiparasitaire (niclosamide, praziquantel à prise unique)
- laxatif pour élimination anneaux
- prévention : cuisson suffisante viandes (TS+TS)
dépistage inf latent ds l’entourage (TH)




3) lambliase
= parasite vivant ds l’intestin
On peut retrouver des kystes ds selles
Conta : ingestion kystes amenés à bouche par mains sales/ali/eau souillées

signes
- svt Æsp
- parfois tb intestinaux : gastro-entérite aigue, dia, vomt, dia
- parois chronicité tb digf : dia chro (selles abondantes, pales, mal odorante)

exam
- copro

ttt
- flagyl




4) oxyures

= oxyurose :
- fréquente chez enfant/son entourage.
- à l’inverse des autres vers intestinaux, il est fréquent en Fce.
- Les parasites adultes vivent ds l’intestin. Les femelles fécondées migrent la nuit vers l’anus où elles vont pondre leurs œufs. Ces œufs vont ensuite être éli ds selles et vont résister plusieurs sem ds milieu extérieur (sous vêtement, literie, sols).

conta
-ingestion œufs par voie ali

signes
- prurit anal surtout soir/nuit qui explique les possibilités de conta ds fam
- lésions de grattage
- inf = vulvo-vaginite (petite fille)
- surinfection/infla due au grattage
- tb sommeil (nervosité, anx au coucher)

exam
- copro : parasites adultes ds selles
- scotch test : œufs

Ttt
- sjt + entourage
- pyrantel + flubendazole en prise unique à renouveler 15j après
- prévention : brossage ongles, ongles courts, lavage mains, pyjamas fermés