Douleur chez l'enfant

DOULEUR CHEZ L'ENFANT

Rappel douleur :

Expérience sensorielle et émotionnelle pénible et désagréable ressentie par le corps , propre à chaqu'un, lié à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle ou vécue comme telle.
2 types de dlr : aigue / chronique ; subjective

Douleur de nociception : celle qui stimule tte nos petites cellules nerveuse (recepteurs périphériques)
Douleur neuropathique ou neurogéne : Atteinte du SNC ou SNP
Douleur idiopathique = celle dont on parle quand on a éliminé tte les autres douleurs
Douleur psychogéne



PEC de l'enfant :

SIGNES :
Mimique faciales
Pleurs
Mutisme
Changement de cpt
Position chien de fusil , position fœtale
Cris
Plainte
Agressivité , irritabilité
Isolement ou demande de câlin
Agitation
Diminution de l'appétit
Troubles du sommeil


GENERALITES POUR LA PEC

cf chart enfant hospitalisé


Les enfants réagissent parfois à la douleur en fonction des réactions de l'adulte
Gestes technique : bonne dextérité
Rassurer parents & enfants : expliquer
Ne pas mentir , on peut utiliser des support pour rassurer
Faire le soin aux doudoux
Moyens de distraction
Dès qu'il peut s'exprimer : faire verbaliser
Choix du matériel adapté

Contentions : à éviter tant que possible

EVALUATION DE LA DOULEUR
Avant – pendant – après

DIFFERENTS OUTILS :
Obs – cpt
2 type : autoévaluation : chez l'adulte jamais avant 4ans , plutôt vers 6 ans [Outils : EVA , échelle numérique , EVS, échelle des visages]
hétéroévaluation : soignant ou parent [outils :??? ]

site : Pédiadol , sparadrap (association), upsa




PEC non médicamenteuse de la douleur :
Froid & chaud
Solution sucrée orale chez le nouveau né : utilisée jusqu'environ 4mois , doit ^être systématique et doit être associée à un phénoméne de succion , but diminuer la dlr – 1 à 2mL de glucosé 30% à la tétine ou seringue , attendre 2 min avant de débuter le soin (le tps que ça fasse effet)
On peut réaliser des soins douloureux durant l'allaitement maternel : moyen de distraction
Chanter , raconter une histoire
Moyen de distraction : le massage

PEC médicamenteuse de la douleur chez l'enfant :
1/ Creme EMLA
Crème composée de 2 anesthésiques locaux qui agit par diffusion transcutanée , elle permet une anesthésir locale de la peau SAINE sur une profondeur d'environ 3millimétre au bout d'une heure de pose , on peut obtenir une anesthési jusqu'à 7millimetre si on attend 2h
Permet de diminuer voir supprimer la douleur par effraction cutanée
Il fait tout de même tout le contexte éducatif en plus + moyens de distraction
Pour savoir si efficace : évaluer la douleur au cours du soin
Se présente en patch ou en crème
Seule CI existante = allergie au produit et pas pour le BCG car vaccin vivant et ça annule l'effet
Précautions d'emploi rare

rôle IDE : Au moins posé une heure avant, anticiper et préparer le soin
Prévenir et expliquer le soin a l'enfant & aux parents
S'assurer de leur compréhension
Avant de poser : repérer le site le plus propice pour les BS